Рак языка

  • 17-03-2016
  • 1946 Просмотров
  • 0 комментариев
  • 15 Рейтинг
Оглавление: [скрыть]
  • Особенности рака языка
    • Этиологические факторы
    • Клинические признаки
  • Диагностические и лечебные мероприятия

Немногие имеют представление о том, почему развивается рак языка и как проявляется данное заболевание. Злокачественные новообразования в последнее время диагностируются все чаще. Рак — это опухоль, развивающаяся из эпителиальной ткани. Рак языка входит в группу злокачественных образований полости рта и занимает лидирующую позицию по частоте встречаемости среди всех раковых заболеваний ротовой полости. Какова этиология, клинические симптомы и лечение данного заболевания?

Рак полости рта

Особенности рака языка

Рак языка составляет не более 2% от всех злокачественных новообразований и 60-65% от всех опухолей полости рта. Важно, что уровень заболеваемости у мужчин и женщин различается. Рак языка диагностируется в несколько раз чаще у лиц мужского пола. Наиболее высокие показатели заболеваемости характерны для пожилых лиц в возрасте 60-70 лет. К группе риска относятся мужчины в возрасте 40 и более лет. Большое значение имеет то, что подобная патология иногда выявляется в детском возрасте. В большинстве случаев ставится диагноз плоскоклеточного неороговевающего рака. Рак чаще всего локализуется на боковой части языка, реже — на нижней поверхности и спинке. Очень редко патология обнаруживается на кончике.

Стадии развития рака языка

Гистологическое строение во многом определяется локализацией поражения. Если имеет место рак языка в области средней части и кончика, то он практически всегда плоскоклеточный. Если атипичные клетки располагаются в корне органа, то чаще всего выявляется базальноклеточный рак. Интересен тот факт, что при локализации рака на передней поверхности органа имеется определенная связь со слюнными железами человека. Различают 4 стадии этого заболевания.

При I стадии определяется опухоль размером до 1 см. При этом отсутствуют какие-либо симптомы. Опухоль локализованная, не выходит за пределы языка. Метастазы отсутствуют. При II стадии опухоль прорастает в мышечный слой. В этот период больные могут предъявлять жалобы на жжение, наличие язвы. Опухоль не выходит за пределы данной половины органа. Метастазы в большинстве случаев отсутствуют. Рак языка 3 степени делится на III А и III Б. В первом случае опухоль достигает размера более 2 см. Она может распространяться на слизистую оболочку ротовой полости. Иногда определяются регионарные метастазы. При IIIБ стадии имеются множественные метастазы. IV стадия заболевания отличается тяжелым течением. Опухоль может затрагивать костную ткань. Нужно помнить, что лечение эффективно лишь на I и II стадии заболевания. Рак языка III и IV степени ухудшает прогноз для жизни больного человека.

Вернуться к оглавлению

Этиологические факторы

Каковы причины развития рака языка? В настоящее время существует несколько этиологических факторов. Они включают в себя:

Наличие вредных привычек

  • травматическое повреждение органа;
  • употребление алкоголя;
  • курение;
  • профессиональные вредности (воздействие химических веществ);
  • действие канцерогенов;
  • нерациональное питание;
  • некоторые инфекционные заболевания (вирус герпеса, ВИЧ-инфекция);
  • наличие предраковых состояний (лейкоплакия, хронические эрозии и язвы, папилломы, лишай).

Из всех причин самая частая — травмирование языка. Рак языка в данной ситуации развивается вследствие повреждения органа пломбой, зубными протезами, самими зубами. Иногда причины кроются в повреждении языка в процессе проведения различных медицинских манипуляций. Простые порезы и царапины могут привести к злокачественной опухоли. В детском возрасте рак языка может возникнуть при неправильном прикусе. Симптомы рака могут развиться на фоне длительного и частого курения и употребления алкоголя. В табаке содержится бензпирен, который является сильным канцерогеном.

Что же касается вредных профессиональных факторов, то наибольшее значение имеет контакт с нефтью и продуктами ее переработки (бензином, маслами), а также тяжелыми металлами (солями кадмия, ртути, свинца).

В некоторых странах Азии люди жуют специальные смеси на основе табака. Все это является фактором риска развития заболевания. Рак языка может быть следствием несоблюдения правил личной гигиены, употребления горячих напитков. В последнем случае имеет место термическая травма.

Вернуться к оглавлению

Клинические признаки

Боли при жеванииПризнаки рака языка зависят от стадии заболевания и формы рака. Выделяют следующие разновидности опухоли: язвенную, папиллярную, инфильтративную. Кроме того, опухоль может расти вглубь и наружу. Общие симптомы включают в себя:

  • наличие язв или уплотнений на поверхности языка;
  • болевой синдром;
  • затруднение открывания рта;
  • нарушение жевательной функции;
  • гиперсаливацию;
  • неприятный запах изо рта;
  • изменение цвета языка;
  • наличие пятен белого цвета;
  • нарушение чувствительности;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • слабость;
  • снижение аппетита;
  • снижение массы тела;
  • нарушение дыхания;
  • дисфонию.

Осмотр полости рта

Рак языка на начальном этапе субъективно никак не проявляется. Больные чувствуют себя здоровыми. Может определяться небольшое уплотнение или язва. При пальпации боль не возникает. В большинстве случаев выявляется язвенный тип рака. При папиллярной форме на языке образуются плотные разрастания. Важно, что больные в половине процентов случаев обращаются к врачу уже на III или IV стадии заболевания.

При язвенной форме рака сперва появляется небольшая язва на языке. Она имеет форму блюдца с плотными краями. Дно язвы сальное и блестящее. Язва увеличивается в размере. При употреблении пищи возникает болевой синдром. Постепенно опухоль переходит на близлежащие ткани и альвеолярные отростки. Важно, что эндофитный рак более опасен, он развивается гораздо быстрее.

Наиболее яркими симптомами III стадии рака языка являются следующие: боль в горле, онемение органа, появление признаков интоксикации, зловонное дыхание.

При IV стадии болезни язык теряет подвижность. Появляется кровоточивость десен, организм больного истощается, развивается некроз языка.

Вернуться к оглавлению

Диагностические и лечебные мероприятия

Диагностика рака языка предполагает проведение осмотра полости рта, сбор анамнеза заболевания, лабораторные и инструментальные исследования. Осмотр должен проводиться визуально и с применением физикальных методов исследования (пальпации). Обязательно осматривается челюсть пациента и шея. Инструментальное исследование включает в себя ларингоскопию, УЗИ шеи и органов брюшной полости (с целью определения отдаленных метастазов), рентгенологическое исследование челюсти и грудной клетки, МРТ или КТ черепа. При необходимости врач может назначить радиоизотопное исследование. Для дифференциальной диагностики с доброкачественными опухолями и предраковыми заболеваниями организуется биопсия и микроскопия материала. На поздних стадиях берется соскоб с пораженного участка и проводится цитологическое исследование.

Терапевтические меры направлены на ликвидацию первичного очага и лечение метастазов. Если имеется IV стадия рака с множественными метастазами, то лечение малоэффективно. Жить таким больным остается совсем немного. Лечение зависит от стадии заболевания и выраженности симптомов. При I и II стадии используется лучевая терапия. Если первые 3 сеанса облучения не дают положительного эффекта, то проводится операция. Она предполагает резекцию языка. При III стадии рака применяется расширенная операция. При наличии нескольких метастазов в ходе операции удаляются фасции лимфатических узлов и часть слюнных желез. При необходимости на поздних стадиях накладывается гастростома, так как такие больные не могут самостоятельно питаться. Живут после операции с IV стадией рака в среднем 1,5-2 года. Таким образом, рак языка представляет потенциальную опасность для жизни.


Похожие статьи