Диагностика и лечение рака вульвы

  • 23-02-2016
  • 1917 Просмотров
  • 0 комментариев
  • 20 Рейтинг
Оглавление: [скрыть]
  • Причины заболевания
  • Классификация заболевания
  • Симптомы патологии
  • Диагностика рака
  • Лечение заболевания
  • Профилактика заболевания

В общем случае рак вульвы можно засчитать за обычный рак кожного покрова, расположенного у входа во влагалище (разрушаются клетки эпидермиса и базальные клетки). Примерно 90% рецидивов болезни составляют плоскоклеточные карциномы; в 4% случаев — базальноклеточные карциномы; в 6% заболеваний диагностируются редкие злокачественные опухоли (болезнь Педжета, рак бартолиновых желез и т.п.).

Заболевание раком вульвы

{reklama1}

Причины заболевания

Рак вульвы характерен для женщин старше 50 лет (более ¾ всех заболеваний), из которых абсолютное большинство случаев приходится на возраст 70 и более лет; что указывает на основную причину болезни — старческие необратимые процессы в слизистой наружных половых органов. Возрастная дистрофия усиливается хроническими болезненными явлениями; причем к наиболее явным катализаторам следует отнести частое инфицирование папилломавирусом, плоскоклеточная гиперплазия, склерозирующий лишай, неоплазия, атипичные виды кожного невуса и меланома других органов, онкология иной локализации. Установлена связь заболевания с осложнениями сахарного диабета, артериальной гипертензии. Риск развития рака увеличивают такие причины, как ожирение, курение, некачественное питание.

Ожирение - причина развития ракаНачало злокачественного процесса в вульве всегда предопределяется фоновыми болезненными проявлениями, которые и определяют предварительные признаки заболевания.

Наиболее часто предвестником болезни становится остроконечная кондилома, проявляющаяся в виде острых образований типа бородавок.

Часто прямой причиной развития опухоли становится крауроз, выражающийся в дефектах половых губ, сужении влагалищного входа и отверстия уретры. Еще опасней сочетание крауроза с лейкоплакией вульвы. Явным предболезненным признаком считается дисплазия вульвы.

Вернуться к оглавлению

Классификация заболевания

Рак вульвы по форме проявления и степени развития подразделяется на ряд категорий. По виду злокачественного образования принято выделять следующие формы: экзофитная разновидность характеризуется опухолью в форме узелка, выпячивающегося над кожей; эндофитный тип имеет язвы, напоминающие кратер с плотными краями; диффузный тип образует уплотненный инфильтрат.

По степени поражения и развития рак вульвы оценивается по международной системе стадий и критериев:

  1. Курение - причина ракаСтадия 0 с критерием Тis — предраковое состояние (преинвазивный рак).
  2. Стадия 1 с критерием Т1 — размер опухоли до 20 мм с локализацией в пределах вульвы (возможно, промежности); с критерием Т1А — сопутствующая инвазия стромы размером до 10 мм; с критерием Т1В — инвазия стромы свыше 10 мм.
  3. Стадия II с критерием Т2 — опухоль достигает размера более 20 мм.
  4. Стадия III с критерием Т3N1 — рак вульвы разрастается в область влагалища, отделы уретры. Оохватывание паховых лимфатических узлов только с одной стороны.
  5. Стадия IVА с критерием Т4N2 — развитие опухоли в слизистой мочевого пузыря, верхних отделах уретры, тканях прямой кишки; поражение лимфатических узлов с обеих сторон.
  6. Стадия IVВ с критерием М1 — метастазирование в дальних зонах.

Такое классифицирование помогает в диагностировании заболевания и принятии решения по лечению.

Вернуться к оглавлению

Симптомы патологии

Рак вульвы симптомы свои проявляет достаточно явно, и опоздание с диагностированием связано только с поздним обращением пациента по причинам чисто психологического характера. Уже начальную стадию характеризуют типичные признаки болезни: жжение и зуд вульвы в виде приступов с усилением ночью; появление на ее поверхности небольших кондилом; иногда возникновение плотных узелков.

Хирургическое лечение рака вульвыС развитием процесса проявляются язвы в слизистых с выделением мокроты, ощущается отек, начинается разрушение покровов вульвы, сопровождающиеся усилением боли и выделениями серозной, гнойной и кровянистой жидкости. Начинается опухание клитора и инфильтрация тканей, что вызывает сильные боли. Разложение опухолей ведет к кровотечениям и зловонным выделениям.

Если больная не обратилась к врачу, то болезнь приводит к отеку лобка, нижних конечностей, нарушению выделения мочи, запорам. Запущенные стадии характеризуются развитием метастазы, субфебрилитетом, общей слабостью.

Меланома вульвы — одно из проявлений рака вульвы, имеет свои специфические признаки на начальной стадии: ускоренный рост невуса с увеличением плотности, усиление пигментации, покраснение вокруг невуса в виде неправильного венчика, возникновение папилломатозных наростов, образование трещин, значительное увеличение лимфатических узлов, выявление образований с кровотечением и корочкой.

Вернуться к оглавлению

Диагностика рака

Рак вульвы выявляется при гинекологическом исследовании, начинающемся с осмотра. Пальпацией определяется консистенция образования, наличие язв и кондилом. Использование зеркала позволяет оценить состояние слизистых. Ректовагиональными методами исследуется параметральная клетчатка. Важно качественно провести цитологические исследования мазков изъявлений и соскобов со слизистой. Необходимым элементом первичной диагностики является биопсия с привлечением средств гистологических исследований. Проводятся кольпосеопия и вульвоскопия, а также лимфография. При выявлении возможных метастаз проводится обследование соседних внутренних органов — УЗИ, рентгенография, урография и т.д.

{reklama2}

Вернуться к оглавлению

Лечение заболевания

Рак вульвы можно излечить только радикальными методами, включающими хирургическое вмешательство, лучевое лечение, лазерное воздействие, химиотерапию и др. На начальной стадии можно обойтись иссечением только очага опухоли. При стадиях 1 и далее необходимо применять вульвэктомию — хирургическую операцию по удалению достаточно большого участка ткани в области влагалища. Возможно, придется удалить клитор, половые губы, зоны клетчатки. При стадиях выше второй назначается радикальная вульвэктомия.

При противопоказаниях хирургических методов лечение проводится с применением химиотерапии и лучевой терапии.

Вернуться к оглавлению

Профилактика заболевания

Профилактика рака вульвы возможна только в случае выявления зачатков болезни на стадии протекания фоновых болезненных процессов. Наиболее реальный метод нехирургического лечения — это своевременное выявление дистрофических патологий, к которым относятся крауроз и лейкоплакия вульвы.

На этой стадии развития процесса можно обойтись медикаментозными методами и лазерной терапией.

Рак вульвы является очень опасным заболеванием, с которым можно бороться только радикальным методом. Единственным способом реального излечения может стать своевременное диагностирование заболевания. А для этого помощь врачам должна оказать сама больная, если без промедления обратится к специалисту. Когда симптомы болезни проявляются явно, нельзя медлить с походом в больницу.


Похожие статьи