Рак шейки матки: симптомы и лечение заболевания

  • 02-04-2016
  • 1793 Просмотров
  • 0 комментариев
  • 38 Рейтинг
Оглавление: [скрыть]
  • Особенности рака шейки матки
    • Стадии развития рака
    • Этиологические факторы
    • Клинические проявления
  • Диагностические мероприятия
  • Тактика лечения

Нередко в гинекологической практике встречается такое заболевание, как рак матки (шейки матки), симптомы которого неспецифичны. Данная патология встречается только у женщин в силу особенностей репродуктивной системы. Данный орган является частью репродуктивной системы. Матка представляет собой мышечный орган, полый внутри. Матка состоит из нескольких слоев: слизистого, мышечного и серозного. Слизистый слой называется эндометрием. Рак может поражать различные отделы матки, но чаще всего страдает шейка. Как проявляется рак шейки матки и почему он возникает?

Заболевание раком матки

Особенности рака шейки матки

Рак — это опухоль, характеризующаяся злокачественным течением, которая развивается из наружного эпителиального слоя. Любой рак характеризуется следующими признаками:

  • злокачественным течением;
  • способностью давать регионарные и отдаленные метастазы;
  • атипией клеток;
  • способностью нарушать функции органов.

Длительный прием гормональных препаратов - причина рака маткиРаковое поражение шейки матки занимает одну из лидирующих позиций по распространенности среди всех опухолей половых органов. Девушки страдают от данного недуга редко. Группой риска являются женщины от 35 до 55 лет. Согласно статистике, каждый год диагностируется около полумиллиона новых случаев этой формы рака. Интересен тот факт, что уровень заболеваемости выше в латиноамериканских странах. Важно, что инвазивный рак шейки матки или любой другой можно вылечить на 1 или 2 стадии.

Различают несколько разновидностей рака в зависимости от гистологического строения опухоли. В большинстве случаев выявляется аденокарцинома и плоскоклеточный рак. Аденокарцинома возникает из железистой ткани шейки матки, а плоскоклеточный рак — из эпителия.

Вернуться к оглавлению

Стадии развития рака

В настоящее время выделяют 4 стадии рака шейки матки. Каждая из них включает в себя подгруппы. Отдельно отмечается 0 стадия. Для нее характерно наличие рака на месте, когда опухолевые клетки располагаются на поверхности шейки органа. Какими бы ни были виды рака шейки матки, в основе данной классификации лежат следующие критерии: величина новообразования, локализация (степень поражение слоев шейки матки), наличие метастатических очагов. 1 стадия рака отличается тем, что опухоль ограничена тканями шейки матки, при этом не поражены окружающие ткани. Отсутствуют метастазы в другие органы или лимфатические узлы. При 1A стадии размеры опухоли составляют от 3 до 5 мм, а глубина прорастания тканей равна менее 7 мм. Для подстадии 1B характерно то, что величина новообразования составляет от 7 мм до 4 см.

Стадии рака маткиВо 2 стадию поражается не только шейка, но и тело. Опухоль выходит за пределы шейки.

До второй стадии включительно вероятность выздоровления при адекватной терапии высока.

Наиболее тяжело протекают 3 и 4 стадии рака. При 3 стадии происходит повреждение нижней части влагалища. Страдают и органы малого таза. Величина опухоли может быть любой.

При 4 стадии наблюдаются отдаленные метастазы в различных внутренних органах. Кроме того, может страдать мочевой пузырь и прямая кишка.

Вернуться к оглавлению

Этиологические факторы

Каковы причины данного заболевания? На сегодняшний день причины рака шейки матки включают в себя:

  • инфицирование организма женщины вирусом папилломы человека;
  • начало половой жизни в возрасте до 16 лет;
  • большое количество половых партнеров;
  • беспорядочные половые отношения;
  • длительный прием гормональных препаратов;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • незащищенный секс;
  • наличие инфекций, передаваемых половым путем (хламидиоза, трихомоноза, гонореи, герпеса);
  • курение;
  • наличие ВИЧ-инфекции.

Курение - причина рака шейки маткиЧаще всего заболевание связано с инфицированием вирусом папилломы человека. В процессе цитологического исследования опухолевых клеток было установлено, что большая их часть содержит в своем составе этот вирус. Последний передается контактным механизмом от зараженного человека здоровому. Передача реализуется через сексуальный контакт, а также посредством контакта с кожей или через поцелуи. Особенностью вируса является способность проходить через мельчайшие поры. При этом применение барьерного метода контрацепции не предупреждает инфицирование. Вирус может находиться в организме женщины, при этом никак себя не проявляя. В ряде случаев он способствует развитию остроконечных кондилом.

На сегодня известно множество серотипов вируса папилломы человека, способных вызывать рак. Наиболее опасными являются следующие типы: 18, 16, 33, 35, 45, 50 и другие. При аденокарциноме чаще всего выявляется 18 тип. Неинвазивный и другие формы рака шейки матки могут развиться на фоне предраковых заболеваний. Последние включают в себя лейкоплакию, эрозию. В данной ситуации женщины должны регулярно наблюдаться у врача. К предрасполагающим факторам развития рака относится снижение сопротивляемости организма женщины, нерациональное питание (частые диеты), наличие в организме герпетической инфекции.

Вернуться к оглавлению

Клинические проявления

Каковы признаки рака шейки матки? Первые признаки часто не воспринимаются больными всерьез. На ранних стадиях заболевания возможны следующие симптомы: чувство дискомфорта, недомогание, снижение аппетита, тошнота, периодическое повышение температуры, сухость кожи. Все эти симптомы неспецифические. На поздних стадиях рака, когда опухоль затрагивает влагалище и другие близлежащие органы, возможно появление следующих симптомов:

Расстройство мочеиспускания - симптом рака матки

  • выделений из половых органов с примесью крови;
  • расстройство мочеиспускания;
  • отеков на нижних конечностях;
  • почечной недостаточности;
  • болевого синдрома в нижней части живота;
  • неприятных ощущений во время половых контактов;
  • нарушения менструального цикла;
  • анемии.

Диагностика рака на начальных стадиях болезни бывает затруднена. Часто больные обращаются за помощью, когда уже имеются метастазы. В этом случае прогноз неблагоприятный. Наиболее частым проявлением рака являются выделения. Они не связаны с менструальным циклом. В большинстве случаев кровянистые выделения обнаруживаются на нижнем белье. Они не обильные. Реже наблюдаются массивные кровотечения. Нередко имеется зависимость между появлением выделений и половыми контактами. При разрушении опухоли выделения могут иметь зловонный запах.

Онкология шейки матки опасна своими возможными осложнениями. Возникают они при крупных размерах опухоли и поражении других органов. Осложнения включают в себя острую задержку мочи, присоединение гноеродной бактериальной флоры, развитие гидронефроза и почечной недостаточности, формирование свищевых ходов, сильное кровотечение. На фоне кровотечения нередко возникает анемия.

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

Анализы крови для диагностики рака маткиРанняя диагностика рака шейки матки предполагает:

  • полное гинекологическое обследование;
  • цитологическое исследование;
  • тщательный сбор анамнеза жизни и анамнеза настоящего заболевания;
  • анализ крови и мочи.

Цитологическое исследование является скрининговым методом. С его помощью удается выявить рак на разных стадиях. Для исследования требуется взять мазок. Берется он из шейки матки и цервикального канала. Данная манипуляция должна осуществляться регулярно (каждый год). Осмотру подлежат и девушки. При выявлении опухоли показана биопсия. Она позволяет поставить точный диагноз. Как выглядит рак шейки матки под микроскопом? При исследовании клеток обнаруживается атипия, признаки неоплазии. В мазке обнаруживаются злокачественные клетки с измененными ядрами, хроматином и цитоплазмой. Для оценки состояния органов малого таза обязательно проводится УЗИ. Если имеют место метастазы при раке шейки матки, то рекомендуется компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Дополнительные инструментальные методы включают в себя ректороманоскопию, ирригоскопию, рентгенографию грудной и брюшной полости. Немаловажное значение в постановке диагноза имеет обнаружение вируса папилломы человека. Для этого проводится полимеразная цепная реакция. В последнее время хорошо зарекомендовал себя Digene-тест. Он обладает высокой чувствительностью и специфичностью.

Вернуться к оглавлению

Тактика лечения

Опытный врач должен знать не только симптомы рака шейки матки, но и тактику лечения.

Лечение должно включать в себя хирургическое вмешательство, облучение и применение химиотерапевтических препаратов.

Такое лечение увеличивает шансы на выздоровление. Выбор операции во многом зависит от возраста больной и стадии рака. При 0 стадии заболевания лечение молодых девушек включает в себя иссечение пораженной области, криодеструкцию или применение лазера. Если имеется инвазивный рак, то проводятся более серьезные операции. Для пациенток детородного возраста показана экстирпация матки без удаления ее придатков. Что же касается лечения женщин старшего возраста, то оно предполагает удаление органа вместе с придатками.

Химиотерапия при раке шейки матки является основным методом лечения при наличии отдаленных метастазов. Нередко выполняется расширенная операция (гистерэктомия). При ней проводится иссечение клетчатки, удаление матки с придатками и части влагалища.

При необходимости удаляются лимфатические узлы. В тяжелых случаях (на 4 стадии рака) может выводиться колостома. Что же касается противовирусной терапии, то на сегодня пока что отсутствуют специфические лекарства против вируса папилломы человека. Таким образом, рак матки является очень частой патологией у женщин. Выживаемость при нем зависит от стадии развития опухоли и правильности лечения.


Похожие статьи