Симптомы и лечение острого миелобластного лейкоза

  • 11-03-2016
  • 2652 Просмотров
  • 0 комментариев
  • 12 Рейтинг
Оглавление: [скрыть]
  • Каковы особенности заболевания?
  • Симптоматика острого миелобластного лейкоза
  • Терапия онкологического заболевания

Острый миелобластный лейкоз (ОМЛ) представляет собой редкую злокачественную болезнь костного мозга, затрагивающую миелоидный росток крови. ОМЛ — форма острого лейкоза. Острый лейкоз — рак крови, он быстро развивается.

Состав крови при лейкозе

{reklama1}

При злокачественных опухолях миелоидного ростка очень быстро размножаются белые клетки крови, накапливаются в костном мозге, угнетают развитие здоровых кровяных клеток. Такое заболевание приводит к понижению уровня эритроцитов, нормальных лейкоцитов, тромбоцитов. В анализах наблюдается недостаток эритроцитов, тромбоцитов, также избыток лейкоцитов незрелой формы. Развитию ОМЛ предшествуют расстройства кроветворения, генетические аномалии, синдромы Дауна и Блума, анемия Вислера-Фанкони. Онкологическое заболевание встречается у людей всех возрастных категорий. Вероятность болезни увеличивается при воздействии больших радиоактивных доз. Прогноз заболевания тем лучше, чем выше ремиссия и меньше бластных клеток, содержащихся в крови.

Каковы особенности заболевания?

Классификация лейкозов по патогенезуОстрый нелимфобластный лейкоз встречается у детей нечасто, дети составляет только 8-10% больных, в основном им болеют взрослые, с возрастом увеличивается частота заболевания, особенного после 45 лет. Большинство пациентов, у которых выявлена хроническая миелоидная лейкемия, составляют люди в возрасте 60 лет.

Основу расстройства создают незрелые клетки (миелобласты), принадлежащие к миелоидной линии системы кроветворения. Они не могут нормально функционировать, происходит их бесконтрольный рост. Они скапливаются в костном мозге, внутренних органах, периферической крови, распространяются по всему организму. У пациентов маленькое количество правильно функционирующих клеток крови всех видов. Заболеваемость миелобластозом связана с длительным периодом угнетения функций костного мозга. Невозможно точно выявить факторы, приводящие к мутации клеток. Возможные причины болезни:

  • врожденные генетические патологии;
  • радиоактивное облучение;
  • перенасыщение организма медикаментами цитостатического ряда;
  • экологическая небезопасность;
  • отравление бензолом, формалином.

Головокружение при миелоидной лейкемииУ больных могут наблюдаться: снижение аппетита, головокружения, утомляемость, другие расстройства. ОМЛ — самый распространенный вид острых лейкозов. Он имеет много подвидов, среди них острый промиелоцитарный лейкоз (ОПЛ) и острый моноцитарный лейкоз. ОПЛ — это особый подвид ОМЛ, для него характерно аномальное накопление промиелоцитов — миелоидных клеток, приводящих к быстрому течению злокачественного процесса, возрастанию тяжелой интоксикации, возникновению некрозов слизистых и кожи, гиперплазии миндалин, десен. При выраженном геморрагическом синдроме может произойти кровоизлияние в мозг, смерть. Без лечения больные умирают за считаные дни.

Продолжительность жизни при ОПЛ в среднем 26 месяцев. Раньше ОПЛ считался заболеванием, которое имеет очень плохой прогноз. При применении современных методов терапии он поддается лечению лучше, чем остальные виды лейкоза, может наблюдаться полная ремиссия. Особенностью острого моноцитарного лейкоза ( то же, что и острый миеломонобластный лейкоз) является то, что в детском возрасте его процент значительно выше, у детей до 2-х лет это самый распространенный подвид ОМЛ. Ремиссия наступает реже, чем при других подвидах лейкоза.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика острого миелобластного лейкоза

Из-за факторов развития лейкоза результатом разрушающего действия болезни является повреждение клеток ДНК крови. Функции гена, ответственного за их естественную гибель, прекращаются. При этом у клеток искажена структура, они не способны к функционированию. Клиническая картина заболевания проявляется токсическим, анемическим, геморрагическим синдромами. У пациентов, страдающих ОМЛ, наблюдаются следующие симптомы:

Симптомы лейкемии

  • быстрое истощение сердца, печени, почек;
  • учащенное сердцебиение;
  • поражения нервной системы;
  • подкожные кровоизлияния;
  • увеличение селезенки, печени, лимфоузлов;
  • бактериальные и грибковые заболевания;
  • боли в суставах;
  • одышка;
  • тусклый цвет лица;
  • носовые, желудочные, маточные кровотечения;
  • плохая регенерация тканей (царапины и синяки долго не заживают);
  • снижение иммунитета;
  • рвота, диарея, тошнота;
  • повышенная температура тела от 37,1°C до 39°C и выше;
  • тахикардия;
  • недомогание;
  • обильная потливость.

Закупорка сосудов при лейкемииЭти признаки характерны и для других патологий. На первых стадиях лейкоза его симптомы схожи с гриппом, другими неспецифическими болезнями. Когда у пациента есть один или несколько перечисленных симптомов, надо обратиться к врачу для консультации и лечения.

На весь организм болезнь оказывает пагубное влияние, подвергая расстройству все органы. Изменения в костно-суставной сфере могут проявляться выраженными оссалгиями (болями в костях) в позвоночнике и ногах, что сопровождается нарушением походки, координации движений. Возникают экстрамедуллярные опухоли, локализующиеся вокруг спинного мозга. Они проявляются гингвитом и экзофтальмом (патологическим выпячиванием одного или обоих глаз).

Может возникать гранулоцитарная саркома, локальная внекостномозговая опухоль, состоящая из лейкозных миелобластов. С увеличением количества патогенных бластов в кровяном русле начинается закупорка сосудов, кислород и здоровые эритроциты не поступают к тканям. Такое состояние называют лейкостаз. При нем возможны проявления признаков инсульта (головокружение, невнятность речи, слабость и т.д. ). При лейкостазе наблюдается закупорка сосудов легких, возникают проблемы с дыханием, при поражении сосудов глаз не исключается полная или частичная утрата зрения. При метостазировании увеличиваются органы брюшной полости, лимфатические узлы, селезенка, печень.

{reklama2}

Вернуться к оглавлению

Терапия онкологического заболевания

Биопсия костного мозгаОстрый миелобластный лейкоз требует диагностики и лечения. Диагностика подразумевает проведение диагностических мероприятий (общего клинического анализа крови, пункции костного мозга, спинномозговой жидкости, биопсии костного мозга, биохимических исследований крови и мочи, цитогенетического анализа крови, ЭКГ, УЗИ, рентгенографии, компьютерной томографии и т. д.), направленных на установление подтипа лейкоза. Когда установлен точный диагноз острый миелоидный лейкоз, приступают к терапии заболевания в медицинском стационаре под контролем специалистов. Лечение направлено на достижение ремиссии, восстановление функций кроветворения. Выбор метода лечения зависит от подвида лейкемии, возраста пациента, состояния здоровья.

При лечении назначают химио- и лучевую терапию. Лекарственные цитостатические препараты в процессе индукционной терапии разрушают лейкозные клетки, угнетают их размножение. Пациенты находятся в изолированных палатах. Палаты систематически обрабатываются бактерицидными ультрафиолетовыми лампами для подавления болезнетворных микробов. С профилактической целью пациенты принимают антибиотики и противовирусные препараты. Другим способом подавления патогенных клеток является лучевая терапия, проводящаяся с помощью ионизирующего облучения. Для сеансов оборудуют специальные помещения, во время терапии в помещении находится только пациент. Врач наблюдает за ним из другого кабинета через специальное стекло или при помощи видеокамер.

Лучевая и химиотерапия имеют много побочных эффектов, они заключаются в общей слабости, тошноте, рвоте, алопеции и т. д. В процессе лечения могут назначаться глюкокортикоидные гормоны, регулирующие иммунные процессы в организме. При правильно проведенном комплексном лечении большая часть пациентов выздоравливает. Когда не наступает улучшения, проявляются рецидивы, может проводиться пересадка костного мозга от здорового донора. Клетки донора активизируют функции костного мозга реципиента. Наступает полное выздоровление или длительная ремиссия. Если при правильном лечении болезнь прогрессирует, это терминальная фаза с неблагоприятным прогнозом.

Когда при остром миелоидном лейкозе терапия своевременная и эффективная, прогноз относительно благоприятный, поскольку ремиссия протекает очень долго.


Похожие статьи