Симптомы и лечение миеломы костей

  • 20-02-2016
  • 2077 Просмотров
  • 0 комментариев
  • 24 Рейтинг
Оглавление: [скрыть]
  • Все о симптомах заболевания
  • Немного о диагностике заболевания
  • Основы лечения заболевания
  • Немного о прогнозе

Миелома костей — заболевание, которое проявляется опухолью системы В-лимфоцитов, известных как клетки, отвечающие за иммунную систему. Миеломную болезнь, или множественную миелому, характеризуют как опухолевое перерождение, которому подвергаются плазматические клетки.

Схема миеломы костей

{reklama1}

В большинстве случаев миеломной болезнью страдают пожилые люди. Больные, не достигшие 40 лет, наблюдаются редко. При этом, если верить статистике, чаще миеломная болезнь встречается у представителей именно мужского пола. О причинах, способных спровоцировать заболевание, на сегодняшний день практически ничего не известно.

Все о симптомах заболевания

Зачастую при достаточно длительном своем развитии миелома костей не проявляется никакими симптомами. Выявить наличие болезни удается лишь с помощью общего анализа крови, в результате которого обнаруживается увеличение СОЭ. Чаще в запущенных стадиях миеломная болезнь сопровождается:

Сильная потеря веса при миеломе костей

  • болевыми ощущениями в костях;
  • слабостью;
  • резкой потерей веса.

В целом симптомы миеломной болезни зависят от степени тяжести заболевания. У пациентов с сильно пораженными костями нарушается работа иммунной системы, наблюдается анемия, а также патологические изменения в почках. Характерным проявлением миеломной болезни является повышенная вязкость крови.

Самым распространенным симптомом миеломной болезни являются болевые ощущения в костях. Около 70% пациентов страдают именно от этого проявления заболевания. Местом локализации болей наиболее часто становятся ребра и позвоночник, провоцируют их, как правило, движения. Болевые ощущения, которые возникают в одном и том же месте и отличаются своим практически постоянным присутствием, являются показателем перелома.

Процесс разрушения костей при развитии миеломной болезни обусловлен разрастающимся опухолевым клоном. Вследствие разрушения костей происходит большая потеря кальция, что провоцирует различные осложнения. К симптомам, указывающим на развитие осложнений, относят общую слабость, тошноту, рвоту, кому. При наблюдении проседания позвонков специалисты проводят исследования, позволяющие выявить сдавливание спинного мозга. Для определения общего остеопороза или очагов разрушения кости пациента направляют на рентгенограмму.

У людей, страдающих миеломной болезнью, часто могут наблюдаться инфекционные заболевания, что объясняется сильно сниженным иммунитетом. Характерным и очень распространенным проявлением миеломы кости являются пораженные почки.

Сильные головные боли при миеломе костейВ связи с повышенной вязкостью крови при миеломной болезни может наблюдаться наличие неврологических симптомов, выражающихся повышенной утомляемостью, головными болями, нарушением зрения (что обусловлено поражением сетчатки глаз). Помимо этого, миеломная болезнь может проявляться легким онемением конечностей и ощущением «мурашек» или покалываний.

На начальных стадиях миеломной болезни анализ крови может не показать никаких изменений. По мере того как кости разрушаются, у пациентов наблюдается развитие нарастающей анемии, связанной с тем, что опухолевые клетки защемляют костный мозг. Кроме того, опухолевые факторы угнетают кроветворение. В некоторых случаях наличие анемии расценивают как начальный и основной симптом миеломной болезни.

У людей, страдающих миеломной болезнью, зачастую резко увеличивается СОЭ. Стоит также заметить, что стабильные показатели являются основным проявлением миеломы кости. Если говорить о количестве лейкоцитов и лейкоцитарной формуле, здесь показатели зачастую могут варьироваться. Так, например, в случае с развернутой картиной миеломной болезни может наблюдаться сниженное количество нейтрофилов (лейкоцитов). В некоторых случаях в крови больного специалисты выявляют наличие миеломных клеток.

Вернуться к оглавлению

Немного о диагностике заболевания

Цитологическая картина костномозгового пунктата обычно говорит о том, что миеломные (плазматические) клетки присутствуют в количестве не менее 10%. При этом они имеют структурные особенности в большом многообразии, что является их особенностью. Одним из самых специфичных симптомов, в случае с миеломной болезнью, считают наличие атипических клеток (таких как плазмобласты).

Классическим признаком данного заболевания считают наличие плазмоцитоза костного мозга, остеолитических повреждений и сывороточного или мочевого М-компонента.

Данные признаки (при их наличии) являются абсолютным основанием для подтверждения диагноза.

Что касается рентгенологических изменений, которые происходят с костями, они имеют дополнительную значимость. Исключением является развитие экстрамедуллярной миеломы, которая зачастую затрагивает околоносовые синусы и лимфоидную ткань носоглотки.

Вернуться к оглавлению

Основы лечения заболевания

Лучевая терапия при миеломе костейКак правило, лечение данного заболевания зависит от степени его тяжести, то есть от того, насколько распространен процесс поражения костей. В некоторых случаях миеломная болезнь прогрессирует медленно, а выраженность симптомов нарастает на протяжении нескольких лет. При этом противоопухолевая терапия требуется не всегда.

Пациентам, у которых наблюдается солитарная постная плазмоцитома и экстрамедуллярная миелома костей, обычно назначают лучевую локальную терапию. При таких стадиях заболевания, как 1А и 11А, лечение назначается не сразу. Специалисты обычно предлагают «выжидательную» тактику, объясняя это возможным медленным развитием миеломы.

Если у пациента, страдающего миеломной болезнью, наблюдается нарастание опухоли, что характеризуется возникновением болевых ощущений и анемией, специалист назначает цитостатики. В список назначенных лекарственных препаратов обычно входит Циклофосфамид, Хлорбутин, Мелфалан. Необходимую дозировку и длительность приема назначает лечащий врач.

Вышеописанные препараты обладают практически одинаковым эффектом, в некоторых случаях может наблюдаться перекрестная резистентность. У пациентов с повышенной чувствительностью к терапии в скором времени уменьшается выраженность болевых ощущений, повышается гемоглобин, снижается уровень кальция.

Медикаментозное лечение миеломы костейПосле (в среднем) 5 недель приема данных препаратов понижается сывороточный М-компонент, что происходит наравне с уменьшением опухоли. Однозначного ответа о длительности терапии нет, миеломная болезнь требует строго индивидуального подхода. В среднем, если лечение дает положительные результаты, 1-2 лет приема препаратов бывает достаточно.

Цитостатическую терапию, как правило, сочетают с лечением, направленным на то, чтобы предупредить серьезные осложнения. С целью понизить кальций в крови больного, а также в качестве профилактических мер назначается прием глюкокортикоидов, при этом пациенту необходимо обильное питье. Уменьшить или предотвратить остеопороз удается с помощью препаратов витамина D, андрогенов и кальция. Предупредить поражение почек позволяет прием Аллопуринола, с условием обильного питья. Если у пациента, страдающего миеломной болезнью, наблюдается острая почечная недостаточность, специалист может назначить плазмаферез, который обычно сочетают с гемодиализом. Лечение плазмаферезом назначают и в том случае, если у больного выявлена повышенная вязкость крови. Бороться с наличием сильных болевых ощущений в костях помогает регулярная лучевая терапия.

{reklama2}

Вернуться к оглавлению

Немного о прогнозе

Благодаря современным методам лечения заболевания жизнь больного удается продлить. Здесь стоит добавить, что эффективность лечения зависит от того, насколько чувствителен организм пациента, страдающего миеломной болезнью, к применяемой терапии, основанной на цитостатических средствах. В некоторых случаях длительное лечение с применением цитостатических средств может спровоцировать острые лейкозы. При этом развитие острого лейкоза очень редко наблюдается у людей, которые по каким-либо причинам не получают лечения.

Что касается продолжительности жизни людей, страдающих миеломной болезнью, здесь все зависит от степени тяжести заболевания. Немалую роль играет и стадия, на которой была обнаружена миеломная болезнь. Помимо этого, прогноз заболевания зависит от таких факторов, как возраст пациента, выраженность симптомов, характер течения болезни и общее состояние больного.


Похожие статьи