Классификация острых лейкозов

  • 02-02-2016
  • 2283 Просмотров
  • 0 комментариев
  • 40 Рейтинг
Оглавление: [скрыть]
  • Лейкемия: информация о болезни
  • Классификация лейкозов по характеру течения болезни
  • Классификация лейкозов острой формы
    • Симптомы лимфолейкоза
  • Классификация редких форм острых лейкозов
    • Острые миелобластные лейкозы

Сегодня внимательно изучаются лейкозы: классификация, предложенная ВОЗ, основана в первую очередь на особенностях развития заболевания и характере его течения. В каждый класс включено несколько видов лейкозов.

Проблема лейкемии

Лейкемия: информация о болезни

Лейкоз — это злокачественное заболевание крови. Его еще называют лейкемией, раком крови, белокровием. Занимается вопросами проблем с кровью гематология.

Диагностика лейкемииНачало развития болезни лежит вовсе не в крови, а в костном мозге, поскольку именно этот орган отвечает за выработку лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов. Суть болезни заключается в том, что одна из клеток мутирует, в связи с чем нарушается ее развитие.

Вместо того чтобы перерасти в лейкоцит, она превращается в раковую клетку. Свои функции как лейкоцит она выполнять не может. При этом происходит ее аномальное деление. В результате количество злокачественных клеток неконтролируемо увеличивается и постепенно приводит к вытеснению здоровых кровяных клеток.

На данном этапе начинают проявляться признаки лейкемии: кровотечения, анемия, подверженность инфекциям. Далее процесс распространяется на лимфатическую систему и другие органы.

Вернуться к оглавлению

Классификация лейкозов по характеру течения болезни

Гематология выделяет 2 вида лейкозов (в зависимости от того, как протекает недуг).

К ним относятся:

  1. Схема развития лейкемииОстрый лейкоз. Он стремительно прогрессирует. Мутированные лейкоциты и незрелые клетки на начальном этапе развития накапливаются в крови и костном мозге, а здоровые клетки практически не развиваются. Все это свидетельствует об угнетения процесса кроветворения. Как правило, человек узнает о своем диагнозе, когда начинают проявляться симптомы заболевания и больной сдает анализы.
  2. Хронический лейкоз. При этой форме болезни развиваются гранулоцитарные клетки. Это означает, что клетки крови успевают созреть, но выполнять свои функции не могут. Постепенно они замещают здоровые клетки. Эта форма имеет вялотекущий характер, который может длиться годами. Обычно люди узнают о диагнозе совершенно случайно, когда сдают анализы по совершенно другой причине.

Эти виды лейкозов никогда не переходят в другую форму.

Вернуться к оглавлению

Классификация лейкозов острой формы

Симптомы лейкемииСуществует несколько видов острых лейкозов. Наиболее распространенным является лимфобластный, или лимфолейкоз. В свою очередь, заболевание делят на В-линейный и Т-линейный. Такое деление на виды обусловлено типом патологически измененных клеток.

Причина развития лимфобластного лейкоза лежит в патологическом развитии клеток. Так, все клетки должны пройти несколько этапов развития, чтобы в итоге выполнять заложенные в них функции.

Первый из этих этапов — лимфобластный. Однако при поражении костного мозга лимфоциты не могут развиться настолько, чтобы выполнять свои функции. В абсолютном большинстве случаев при данной форме лейкемии поражаются В-лимфоциты, которые отвечают за образование антител и таким образом выполняют защитную функцию.

Вернуться к оглавлению

Симптомы лимфолейкоза

Для заболевания характерна следующая симптоматика:

  1. Классификация лейкозов по патогенезуСиндром интоксикации. Общее недомогание, слабость, снижение массы тела, лихорадка.
  2. Гиперпластический синдром. Все группы периферических лимфоузлов увеличиваются. Происходит увеличение селезенки, печени, костного мозга, что приводит к болевым ощущениям в области живота, костях. Патологические изменения в области суставов, в трубчатых костях.
  3. Анемический синдром. Кровоточивость десен, геморрагический синдром и бледность кожных покровов, тахикардия, слабость.
  4. Геморрагический синдром. Кровоизлияния, кровавая рвота, экхимозы на кожном покрове и слизистых, петехии, мелена.
  5. Увеличение и уплотнение яичек у мальчиков. Это не сопровождается болевыми ощущениями. Могут быть одно- и двусторонние уплотнения.
  6. Нарушения со стороны дыхательной системы. Увеличение лимфоузлов приводит к легочной недостаточности. В большей мере характерно для Т-линейной формы лейкоза.
  7. Нарушения со стороны органов зрения. Возможны кровоизлияние в сетчатку, отек зрительного нерва, на глазном дне могут наблюдаться лейкемические бляшки.
  8. Общее снижение иммунитета. Подверженность любой инфекции, особенно при поражении кожного покрова.

Редко могут наблюдаться почечная недостаточность и перикардит.

Вернуться к оглавлению

Классификация редких форм острых лейкозов

Существует несколько видов лейкемии, которые встречаются реже остальных. К ним относятся недифференцированный лейкоз и группа острых миелобластных лейкозов.

Острый лейкозНедифференцированный лейкоз — это довольно редкая форма заболевания. Для него характерно наличие в крови атипичных клеток, которые даже не имеют каких-либо особенностей, присущих той или иной форме лейкемии. При этой форме невозможно обнаружить пораженный опухолью участок кроветворения. Это системное заболевание, для которого характерны следующие симптомы: сильная лихорадка, высокая температура тела, тяжелая интоксикация. Иногда такое состояние может поразить нервную систему.

Обычно этому заболеванию подвержены взрослые люди. Болезнь очень быстро прогрессирует, крайне агрессивно влияет на организм и состояние больного, не поддается контролю. Классические цитостатики, которые применяются при острой лейкемии, в данном случае оказываются бессильными. Больные с диагнозом крайне редко живут до 12 месяцев, обычно продолжительность их жизни не превышает нескольких месяцев.

Классификация острых миелобластных лейкозов включает в себя несколько разновидностей заболевания. Они встречаются крайне редко.

Вернуться к оглавлению

Острые миелобластные лейкозы

К ним относятся следующие виды лейкемии:

  1. Лечение лейкемииМегакариобластный лейкоз. При данной форме болезни в крови и костном мозге присутствуют мегакариобласты. Это клетки, у которых интенсивно окрашено ядро, узкая цитоплазма с нитевидными выростами. Кроме того, могут наблюдаться и мутированные мегакариоциты, осколки их ядер. Очень часто этому заболеванию подвержены дети с диагнозом синдром Дауна. Кроме того, нередко эта форма лейкемии сочетается с острым миелосклерозом. Заболевание плохо поддается лечению, в связи с чем прогноз для больных неблагоприятный.
  2. Эритромиелобластный лейкоз. Его еще называют болезнью Ди Гульельмо, эритролейкозом, эритробластоматозом. В данном случае в костном мозге и крови наблюдается повышенное количество нормо- и эритробластов, со временем начинают преобладать миелобласты. Для данной формы лейкоза характерно увеличение красных телец, но без признаков их разрушения. В костном мозге преобладают красные клетки мегалобластического типа. При этом клетки развиваются до эритрокариоцита, а некоторые становятся и эритроцитами. Заболевание довольно часто переходит в форму острого миелобластоза.
  3. Промиелоцитарный лейкоз. Он очень быстро прогрессирует. При этом сопровождается такими симптомами, как сильная интоксикация организма, кровотечения, пониженная свертываемость крови. Это связано с синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания. При этом размеры лимфоузлов, селезенки и печени, как правило, находятся в пределах нормы. Анализ крови показывает выраженную анемию и тромбоцитопению, а в костном мозге преобладают атипичные бласты двудольчатой формы. В цитоплазме диагностируется сильная зернистость. В большинстве случаев больные умирают из-за кровоизлияния в мозг.
  4. Монобластный (миеломонобластный) лейкоз. Это одна из разновидностей лейкоза, которая встречается крайне редко. Начинается болезнь внезапно, тяжело и очень быстро набирает темп. При этом она сопровождается такими симптомами, как высокая температура тела от 38° С и выше, лихорадка, сильная интоксикация организма. С течением времени появляются новые симптомы, например, гиперплазия слизистых, обычно десен. Анализ крови позволяет выявить наличие незрелых моноцитов, которые сформировались, но функции свои выполнять не могут. На данном этапе важно правильно отличить их от других бластных клеток. Для этого проводится диагностика при помощи цитохимических маркеров. Данному заболеванию может быть подвержен любой человек независимо от возраста.

Курс и продолжительность лечения назначаются в зависимости от разновидности лейкемии, ее стадии и состояния больного. Обычно назначают химиотерапию при помощи противоопухолевых препаратов (для уничтожения злокачественных клеток). Это индукционная терапия. Затем проводят закрепляющую терапию, чтобы уничтожить патологические клетки. К ней относится поддерживающая химиотерапия. Иногда проводят трансплантацию костного мозга.


Похожие статьи