Основные признаки и симптомы рака средостения

  • 25-03-2016
  • 3049 Просмотров
  • 0 комментариев
  • 46 Рейтинг
Оглавление: [скрыть]
  • Классификация злокачественных опухолей средостения
  • Симптоматические проявления злокачественных образований в средостении
  • Методы диагностики злокачественных образований средостения
  • Как проводится лечение злокачественных опухолей в средостении

При таком заболеваний, как рак средостения, симптомы могут проявляться самым разным образом. Рак средостения — это собирательное название для целой группы новообразований разного морфологического состава, которые могут располагаться в медиастинальном пространстве грудной полости. Причины появления злокачественных образований в средостении могут крыться как во внутренних, так и во внешних факторах.

Проблема онкологии

На злокачественные образования в области средостения приходится всего 3-7% от всех диагностируемых случаев онкологических заболеваний человека. Большинство раковых образований в средостении отличаются высокой степенью злокачественности, так как появляющееся образование оказывает не только компрессионное воздействие на органы грудной клетки, но и способно прорастать в рядом расположенные ткани.

Классификация злокачественных опухолей средостения

Метастазы злокачественных опухолей в лимфатические узлы средостенияПри рассмотрении анатомического строения средостения выделяются верхний, средний и нижний этажи, а также передний, задний и средний отделы. При определении расположения образования учитывают как этажи, так и отделы.

В пределах средостения располагается множество важных органов, в том числе вилочковая железа, дуги аорты, а кроме того, ее ветви, симпатические нервы, ответвления блуждающего нерва, клеточные и фасциальные образования, плечеголовной ствол, грудной лимфатический проток, лимфатические узлы, подключичные и сонные артерии, перикард, легочные артерии, пищевод, бифуркация трахеи и многое другое.

Все раковые опухоли, которые могут появляться в области средостения, могут быть формально разделены на первичные и вторичные.

Вторичный рак развивается вследствие метастазирования злокачественных новообразований, изначально образовавшихся в других органах.

Первичные опухоли, способные развиваться в области средостения, могут иметь самый разный морфологический состав. В зависимости от генеза новообразования можно выделить:

Хурма при онкологии

  • неврогенные;
  • мезенхимальные;
  • дизэмбриогенетические;
  • лимфоидные;
  • опухоли вилочковой железы.

К распространенным неврогенным опухолям, встречающимся в средостении, относятся невриномы, ганглионевромы, параганглиомы и нейрофибромы. Учитывая количество различных нервных окончаний, располагающихся в этой области, появление опухолей, связанных с нервной тканью, довольно распространенное явление.

Мезенхимальные опухоли могут иметь массу различных форм, в том числе: лейомиом, липосарком, лимфангиом, фибром, лейомиосарком, липом, ангиосарком.

Лимфоидные новообразования являются едва ли не самыми распространенными. Часто встречаются лимфомы, ретикулосаркомы, лимфогранулематоз и лимфосаркомы. Стоит отметить, что лимфосаркома средостения может быть как первичным, так и вторичным образованием.

Головная боль при онкологииК дизэмбриогенным опухолям, часто встречающимся в средостении, относятся тератомы, внутригрудной зоб, хорионэпителиомы и семиомы. Тератома средостения не имеет признаков злокачественности, но при этом подобные новообразования со временем становятся очень большого размера, оказывая сдавливающее воздействие. Вилочковая железа чаще подвержена образованию доброкачественных и злокачественных тимом.

Статистические данные показывают, что в верхнем отделе средостения чаще встречаются лимфомы, тимомы и загрудной зоб. В переднем отделе этой области наиболее распространены мезенхимальные опухоли лимфомы, тератомы и тимомы. В средней части средостения чаще встречаются перикардиальные и бронхогенные кисты, а также лимфомы. В области заднего средостения нередко наблюдаются неврогенные опухоли и энтерогенные кисты.

Нужно отметить, что в средостении нередко могут развиваться псевдоопухоли и некоторые виды истинных кист. К псевдоопухолям, часто развивающимися в средостении, следует отнести аневризмы крупных кровеносных сосудов, увеличенные лимфоузлы при саркоидозе Бека и туберкулезе. К истинным кистам относятся целомические кисты перикарда, бронхогенные и энтерогенные кисты, а также кисты, образованные таким паразитом, как эхинококк.

Вернуться к оглавлению

Симптоматические проявления злокачественных образований в средостении

Большинство видов опухолей, развивающихся в области средостения, длительное время не проявляет свое присутствие какими-либо симптомами. Именно бессимптомное течение нередко становится причиной поздней диагностики злокачественных новообразований в этой области. Длительность бессимптомного течения во многом зависит от вида новообразования, скорости его увеличения в размерах и взаимосвязи с располагающимися рядом органами. Нередко опухоли в этой области обнаруживаются при плановом проведении флюорографии. К самым раним симптомам разрастания опухоли в этой области относится болевой синдром и дискомфорт в груди.

Противопоказанные продукты при онкологииСтепень интенсивности болей и их продолжительность во многом зависят от типа опухоли и ее размера. Появление болевых ощущений связано с тем, что нередко опухоли прорастают в нервные волокна или их сплетения, а в некоторых случаях могут стать причиной появления компрессии нервных волокон. Нередко болевые ощущения отдают в шею, межлопаточную область или плечо. При расположении в левой части средостения боли могут очень напоминать приступы стенокардии. Нередко увеличивающаяся в размерах опухоль может сдавливать кровеносные сосуды, что может спровоцировать:

  • шум в голове;
  • головную боль;
  • цианоз кожных покровов;
  • одышку;
  • боли в груди;
  • набухание шейных вен;
  • повышение венозного давления.

В случае если образование давит на бронхи или трахею, может появиться стридорозное дыхание, кашель, дисфония и одышка. При сдавливании пищевода нередко развивается дисфагия, то есть нарушение глотания. Любые виды опухолей, развивающихся в области средостения, сопровождаются:

  • аритмией;
  • слабостью;
  • плевритом;
  • артралгией;
  • снижением веса.

Помимо всего прочего, некоторые злокачественные опухоли могут провоцировать появление кожного зуда, повышенной потливости и т.д.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики злокачественных образований средостения

Обследование на онкомаркер NSEДанные, полученные при сборе анамнеза, не позволяют точно определить причину появления симптомов. Учитывая локализацию средостения, для постановки диагноза недостаточно осмотра пульмонологом и хирургом. Для того чтобы определить наличие опухоли средостения, особое внимание уделяется результатам таких инструментальных исследований, как:

  • рентгеноскопия грудной клетки;
  • рентгенография пищевода;
  • МРТ;
  • компьютерная томография грудной клетки;
  • медиастиноскопия;
  • бронхоскопия;
  • трансбронхиальная биопсия;
  • трансторакальная биопсия;
  • торакоскопия.

При обнаружении увеличенных лимфатических узлов в подключичной области нередко требуется проведение прескаленной биопсии. При подозрении на лимфоидную опухоль назначается биопсия костного мозга. Проведение всесторонней диагностики позволяет точно определить тип и локализацию опухоли.

Вернуться к оглавлению

Как проводится лечение злокачественных опухолей в средостении

Лечение злокачественных опухолей в средостенииЛечение во многом зависит от типа опухоли, но в то же время существуют и общие принципы воздействия. При появлении новообразования, для того чтобы снизить риск развития компрессионных явлений, следует удалить имеющуюся опухоль хирургическим путем.

Обычно опухоли в этой области требуют вскрытия грудной клетки. Кроме того, может быть использован торакоскопический способ удаления имеющейся опухоли. Торакоскопия — это малоинвазивная операция, которая позволяет через небольшой прокол ввести инструменты, а затем разрезать и удалить имеющееся образование. Подобные операции являются малоинвазивными, поэтому легче переносятся организмом больного. После удаления образования может быть назначена химиотерапия для подавления роста опухоли и имеющихся метастаз в отдавленных органах и тканях, если таковые имеются. Разновидность химиотерапии полностью зависит от типа и степени злокачественности опухоли. При диагностике лимфомы может потребоваться пересадка костного мозга.

Лучевая терапия нередко используется в сочетании с хирургическим удавлением имеющейся злокачественной опухоли. Если операция невозможная из-за высокого риска осложнений, может быть назначена только лучевая терапия. Отдельную сложность в деле лечения рака средостения представляют опухоли, которые уже проросли в ткани соседних органов. В этом случае требуется комбинация методов, направленных на уменьшение разрушительного воздействия опухоли.

Прогноз лечения во многом зависит от типа злокачественного образования и от того, как быстро было выявлено новообразование и начато лечение. При ранней диагностике прогноз лечения любых злокачественных образований значительно улучшается.


Похожие статьи