Симптомы лейкоза (рака крови) у детей

  • 05-04-2016
  • 1951 Просмотров
  • 0 комментариев
  • 22 Рейтинг
Оглавление: [скрыть]
  • Особенности кроветворения у детей
  • Характеристика лейкоза у детей
    • Этиологические факторы
    • Клинические симптомы
    • Другие признаки лейкоза
  • Диагностические и лечебные мероприятия

Нередко в педиатрической практике встречается такое грозное заболевание, как лейкоз у детей, симптомы которого довольно специфичны. Лейкоз относится к злокачественным заболеваниям кроветворной системы. У детей после рождения кроветворение главным образом происходит в красном костном мозге. Он располагается в трубчатых костях, а также в костях таза. В организме детей постоянно происходят образование новых клеток крови и отмирание старых. Каковы этиология, клиника и лечение лейкоза?

Проблема лейкоза у детей

Особенности кроветворения у детей

Чтобы понять механизм развития данного заболевания, нужно знать, как происходит кроветворение в организме ребенка. Существуют 3 ветви кроветворения: лейкоцитарная, эритроцитарная и тромбоцитарная. Продолжительность жизни клеток крови различна. Эритроциты живут около 120 дней, затем погибают. Основной функцией эритроцитов является доставка кислорода. Созревание эритроцитов происходит из эритробластов. Это сложный процесс, который протекает в несколько стадий. При нормальных условиях из одного эритробласта образуются от 32 до 64 эритроцитов.

Образование лейкозаГруппа лейкоцитов более обширная. Она включает в себя лимфоциты, моноциты, нейтрофилы, эозинофилы и базофилы. Основное их предназначение — обеспечение иммунитета, который так важен для детского организма. Созревание лейкоцитов происходит тоже в костном мозге.

Лимфоциты развиваются из лимфобластов, моноциты — из монобластов и т. д. Моноциты живут в тканях около 2-4 суток, зрелые нейтрофилы живут 2 недели, продолжительность жизни эозинофилов составляет 1-2 недели.

Третья ветвь эритропоэза включает в себя образование тромбоцитов. Это белые кровяные пластинки, которые участвуют в формировании тромбов, предупреждая тем самым кровотечение и потерю крови. Тромбоциты обеспечивают оптимальное состояние сосудистой стенки. Тромбоциты развиваются из мегакариобластов, которые затем превращаются в мегакариоциты. Продолжительность жизни тромбоцитов составляет от 8 до 11 дней.

Вернуться к оглавлению

Характеристика лейкоза у детей

У новорожденных или детей более старшего возраста чаще всего диагностируется острый лейкоз. Помимо него, имеется хронический лейкоз. Острая форма заболевания развивается скоротечно. При этом нарушается гемопоэз, происходит образование опухоли в красном костном мозге. Известно, что острые лейкозы у детей опасны возможным метастазированием. При этом опухолевые клетки способны проникать во внутренние органы. Отличие хронического лейкоза в том, что он протекает годами. При этом происходит нарушение выработки как незрелых, так и зрелых клеток. Первоначально страдает лимфоцитарная ветвь кроветворения. Постепенно процесс затрагивает образование эритроцитов и тромбоцитов.

Кровь при остром лейкозеВажно, что острый и хронический лейкозы не связаны между собой. Острая форма неспособна переходить в хроническую. В зависимости от степени дифференцировки клеток крови различают следующие лейкозы:

  • недифференцированные;
  • цитарные;
  • бластные.

В зависимости от содержания в крови лейкоцитов выделяют следующие формы лейкозов у детей: алейкемическую (отсутствуют бластные клетки, содержание лейкоцитов низкое), лейкопеническую (лейкоцитов мало, но присутствуют бластные клетки), сублейкемическую (содержание белых клеток крови — 50-80 млрд/л крови, присутствуют бласты) и лейкемическую. Определить, острый лейкоз у ребенка или хронический, не сложно. Для этого необходимо знать основные их особенности. Признаки рака крови острого течения включают в себя:

  • содержание в крови незрелых (бластных) клеток более 30%;
  • отсутствие промежуточных форм клеток;
  • отсутствие эозинофилов и базофилов;
  • быстрое развитие анемии.

Для хронического лейкоза характерны низкое содержание бластных клеток, присутствие промежуточных клеток (миелоцитов), наличие базофилов и эозинофилов, медленное развитие анемии.

Вернуться к оглавлению

Этиологические факторы

Необходимо знать не только симптомы лейкоза у детей, но и основные причины его возникновения. В основе заболевания лежит мутация гена, который является ответственным за созревание клеток крови. Причиной может стать и мутация самой стволовой клетки, от которой берут начало все ветви гемопоэза. Мутация способствует тому, что нормальные клетки превращаются в опухолевые. Этот процесс является неконтролируемым, вот почему лечение лейкемии на сегодня затруднено.

Болезнь Дауна как причина лейкозаК формированию злокачественной болезни могут приводить следующие причины:

  • воздействие на организм ребенка ионизирующего излучения;
  • воздействие химических веществ;
  • наличие в организме вирусов, обладающих канцерогенными свойствами (лимфотропного вируса);
  • иммунные нарушения;
  • изменение гормонального фона;
  • отягощенная наследственность;
  • наличие врожденной генетической патологии (синдрома Клайнфельтера, болезнь Дауна);
  • наличие полицитемии.

Вторичная лейкемия у детей может развиться на фоне лучевой или химиотерапии. Это возможно в процессе лечения другой злокачественной опухоли у ребенка. Определенное значение в развитии лейкоза имеет интенсивное ультрафиолетовое излучение. Оно способно изменять ДНК клеток. В редких случаях предрасполагающим к развитию лейкоза фактором является контакт детей с канцерогенными соединениями. К ним относятся толуол, пестициды, мышьяк.

Фактором риска являются механическое повреждение тканей, плохая экологическая обстановка. Предрасполагающие факторы включают в себя нерациональное питание (употребление продуктов, содержащих вредные соединения и пищевые добавки), курение. Установлено, что наличие лейкоза у родных братьев и сестер повышает риск заболевания у другого ребенка.

Вернуться к оглавлению

Клинические симптомы

Повышение температуры при лейкозеКаковы симптомы лейкоза у детей? Чаще всего у детей диагностируется острая форма лейкемии. Она включает в себя следующие клинические синдромы:

  • интоксикационный;
  • анемический;
  • геморрагический;
  • синдром поражения внутренних органов (в случае метастазирования опухоли).

Анемический синдром проявляется снижением содержания красных кровяных клеток, в результате чего снижается общее количество гемоглобина, развивается анемия. У таких детей становятся бледными кожные покровы, отмечаются слабость, недомогание, повышенная ломкость ногтей, выпадение волос, тошнота, головокружение. Детская лейкемия часто проявляется геморрагией (кровотечениями и кровоизлияниями). Наблюдается это по причине нарушения выработки тромбоцитов, которые отвечают за целостность сосудов. Дети могут высказывать жалобы на кровоточивость десен, появление на коже сыпи. При тяжелом течении развивается ДВС-синдром.

Вернуться к оглавлению

Другие признаки лейкоза

Рак крови у детей на ранних стадиях проявляется интоксикационным синдромом. Это происходит вследствие нарушения созревания лейкоцитов, ответственных за иммунитет. На фоне этого дети часто страдают инфекционными заболеваниями.

Тошнота при лейкозе у детейО присоединении вторичной инфекции свидетельствуют следующие симптомы:

  • повышение температуры тела;
  • слабость;
  • недомогание;
  • боли в мышцах и суставах;
  • снижение аппетита;
  • гипотрофия;
  • снижение массы тела и истощение;
  • потливость;
  • тошнота;
  • рвота.

Иммунодефицит нередко является причиной смерти детей, так как на его фоне могут развиться пневмония, сепсис и другие грозные заболевания. В случае метастазирования опухоли наблюдаются признаки поражения внутренних органов. Чаще метастазы обнаруживаются в печени, лимфатических узлах, селезенке, легких. Практически всегда при остром лейкозе у детей появляется кровь в моче, наблюдаются носовые, маточные, желудочные кровотечения. Нередко страдает функция сердца. Развиваются аритмия, тахикардия, изменяются границы сердца.

Острый миелобластный лейкоз отличается тем, что снижается количество всех форменных элементов крови. Наряду с этим обнаруживается большое количество миелобластов (незрелых клеток). При хроническом миелолейкозе и лимфолейкозе усиливается образование нейтрофилов, базофилов, эозинофилов, лимфоцитов. При этом симптомы долгое время могут отсутствовать.

Вернуться к оглавлению

Диагностические и лечебные мероприятия

Детский аппарат МРТ для диагностики лейкоза у детейЕсли есть подозрение на острый лейкоз у детей, симптомы имеют большое значение в постановке диагноза. Окончательный диагноз ставится на основании лабораторного и инструментального исследования. Диагностика включает в себя:

  • сбор анамнеза жизни и заболевания;
  • осмотр малыша;
  • проведение общего и биохимического анализов крови;
  • исследование пунктата из костного мозга;
  • гистологическое исследование;
  • определение специфических ферментов бластных клеток (пероксидазы);
  • выявление специфических антигенов;
  • рентгенологическое исследование;
  • УЗИ;
  • КТ и МРТ.

Лечение лейкоза у детей проводится в условиях стационара.

Основным методом терапии является применение химиопрепаратов.

Параллельно организуется иммунотерапия. При этом могут вводиться вакцина БЦЖ для профилактики туберкулеза, интерферон, вакцина против оспы. Наиболее радикальным методом лечения является пересадка костного мозга, стволовых клеток. Лечение также может включать в себя инфузионно-трансфузионную терапию, применение средств, останавливающих кровотечения (антифибринолитиков, коагулянтов), антибиотиков, плазмаферез.

Таким образом, лейкоз представляет реальную угрозу для жизни ребенка. Наиболее неблагоприятный прогноз наблюдается, в случае если заболевание развилось в возрасте до 2 лет или после 10 лет. При развитии метастазов процент пятилетней выживаемости невысок.


Похожие статьи