Диагностика и лечение опухоли головного мозга

  • 10-03-2016
  • 1932 Просмотров
  • 0 комментариев
  • 13 Рейтинг
Оглавление: [скрыть]
  • Особенности болезни
  • Диагностика болезни
  • Принципы лечения
    • Терапия
    • Хирургия
    • Лучевая терапия
    • Химиотерапия
    • Криохирургия
  • Эндоскопическая хирургия

Опухоль головного мозга, лечение которой должно быть незамедлительным после выявления, очень серьезная патология. Данный вопрос интересует исследователей во многих странах мира. Ведущие мировые клиники дают уже сейчас неплохой прогноз на выживание, а психологический настрой на оптимизм позволяет еще больше поднять вероятность излечения.

Рак головного мозга

{reklama1}

Лечение опухоли головного мозга может быть проведено только радикальными способами. В этих обстоятельствах важным условием оптимистичного прогноза может стать только выявление болезни на самых ранних стадиях. Только своевременное вмешательство специалистов дает возможность бороться с этой проблемой.

Особенности болезни

Опухоль головного мозга на снимкеВ понятие опухоль головного мозга (рак головного мозга) входит обширный перечень внутричерепных образований, как доброкачественного, так и злокачественного характера. Они образуются в результате неконтролируемого размножения клеток мозговой ткани, лимфатической ткани, кровеносных сосудов, внутричерепных нервов, оболочек мозга, гипофиза и эпифиза (первичный рак мозга). Другая причина кроется в распространении метастазов от другого пораженного органа (вторичная опухоль мозга).

В зависимости от локализации и механизма поражения, различают более 100 видов опухоли, но наиболее распространены следующие формы:

  1. Нейроэпителиальные образования: эпендимома, астроцитома и глиома — расположились в мозговой ткани.
  2. Менингиома, или оболочечная опухоль, зарождается в оболочках головного мозга.
  3. Аденома гипофиза относится к новообразованию в клетках гипофиза.
  4. Невриномы проявляются по ветвям внутричерепных нервов.
  5. Дизэмбриогенетические образования появляются в результате эмбриогенеза на генетическом уровне и относятся к наследственным патологиям.
  6. Метастазовые проявления опухоли могут возникнуть в любой внутричерепной области и являются следствием развития процесса в любом другом органе.

Симптомы опухоли головного мозгаГлавная особенность развития опухоли головного мозга — то, что весь процесс происходит в рамках жестко ограниченной внутренней черепной полости. Любые увеличения объема ткани ведут к ее сдавливанию и последующему разрушению, что и вызывает характерные симптомы.

Продолжение процесса развития опухоли, естественно, ведет к нарушению гемодинамических параметров за счет сжатия кровяных сосудов и значительного повышения внутричерепного давления (гипертензии).

К характерным симптомам опухоли головного мозга относятся сильные головные боли; тошнота, носящая характер приступов; офтальмологические проблемы (раздвоение, мутность); проблемы с осязанием, разбалансировка равновесия, нарушения речи, судороги, проблемы со слухом, гормональные изменения, слабость, потери сознания.

Вернуться к оглавлению

Диагностика болезни

Для того чтобы начать лечить рак головного мозга, его надо надежно диагностировать, а это является достаточно сложной задачей, так как весь процесс спрятан внутри черепной коробки. В связи с этим окончательный диагноз опухоли головного мозга ставится только после трехэтапного исследования: первичное обнаружение, дифференциальное обследование и подтверждение.

Анализ крови для выявления опухоли головного мозга

Обнаружение болезни производится при выявлении первичных признаков и путем использования методов первичного обследования: анализ крови, УЗИ, компьютерная томография. На этой стадии необходимо выявление фоновых заболеваний, то есть проводится весь спектр исследований.

На втором этапе проводится дифференциальная диагностика в стационарных условиях клиники. Обязательное условие — уточнение рефлекса сухожилий, определение тактильной чувствительности. С максимальным контрастным усилением производится компьютерная и магнитно-резонансная томография. По стандартной методике исследуется пальценосовой тест и стабильность в позе Ромберга. На этой стадии диагностики необходимо рак мозга дифференцировать от других болезней.

В связи с серьезностью вопроса о том, как лечить опухоль, результат второго этапа нельзя признать окончательным (возможна доброкачественность образования). Решение по удалению опухоли головного мозга можно принимать только после вынужденной биопсии мозговой ткани. Окончательное подтверждение болезни, необходимость операции, режимы терапии вырабатываются на основе гистологической верификации биоптата. Другими словами, на третьей стадии диагностики производится вынужденная мини-операция — стереотаксическая биопсия мозга.

Вернуться к оглавлению

Принципы лечения

Лечение рака головного мозга — это радикальная методика, которая должна учитывать все индивидуальные особенности пациента и параметры болезни: тип, локализация, размеры, стадия развития, фоновые составляющие. Когда установлена опухоль головного мозга, лечение ее должны производить специалисты после консилиума при участии нейрохирурга, онколога, радиолога, невролога, физиотерапевта, реабилитолога.

Основными методами лечения является хирургическое вмешательство, лучевая и химическая терапия, а также совместное их применение.

Вернуться к оглавлению

Терапия

Медикаментозное лечение опухоли головного мозгаЛечение рака мозга, как правило, начинается с симптоматической терапии, которая не может устранить причину болезни, но способна поддержать жизненный тонус человека на определенный период времени; кроме того, она устраняет некоторые сопутствующие факторы. Лечение рака головного мозга на этом этапе производится с применением ряда действенных препаратов.

Глюкокортикостероидные средства способны уменьшить отечность мозговой ткани и сжатие сосудов, то есть внутричерепную гипертензию, что значительно улучшает самочувствие больного. Характерный представитель такого средства — преднизолон. Эту же задачу можно решить, используя дексаметазон. Облегчает состояние и средство метоклопрамид, которое снимает рвотные приступы. Несколько снижают воспалительные реакции нестероидные противовоспалительные препараты типа кетонала. При развитии болезни не обойтись без наркотических анальгетиков в виде морфина или омнопона, которые позволяют переносить сильные боли.

Вернуться к оглавлению

Хирургия

Лечение рака мозга хирургическим способом является основным и наиболее эффективным методом. Такое воздействие — это сложнейшая нейрохирургическая операция удаления пораженного участка с захватом части здоровой ткани для исключения рецидива. Современная хирургия оснащена лазерной техникой, расширяющей возможности таких операций, но все равно такое мероприятие остается достаточно опасным. При внутричерепной гипертензии предварительно проводится шунтирующая операция, с целью отведения излишней жидкости через катетер. Обычно выполняется вентрикуло-перитонеальное шунтирование путем соединения черепного бокового желудочка с брюшной полостью.

Вернуться к оглавлению

Лучевая терапия

Лучевая терапия представляет собой воздействие на пораженные ткани ионизирующим излучением разной интенсивности. Такая методика используется и как дополнение к хирургическому вмешательству, и как самостоятельный способ лечения.

Для лечения рака мозга используется дистанционная лучевая терапия. Оптимальные сроки — 14-21 день после операции. Лучевая терапия проводится за один курс, включающий до 30 процедур; общая доза излучения при облучении мозга не должна превышать 60 Гр, при локальном воздействии допускается — до 70 Гр. Разовая доза излучения находится в пределах от 0,8 до 3 Гр.

Вернуться к оглавлению

Химиотерапия

Химиотерапия использует сильно действующие химические препараты для подавления быстроделящихся клеток, к которым относятся и опухоли. Препараты принимаются в виде таблеток или вводятся в вену, что обеспечивает их прохождение по всему организму. Когда они впускаются в позвоночник, лечение направляется только на центральную нервную систему.

{reklama2}

Для химиотерапии применяются вещества алкилирующего типа, антиметаболиты, антибластические антибиотики, синтетические и полусинтетические. Схема лечения включает применение одного типа препарата или нескольких в комплексе.

Вернуться к оглавлению

Криохирургия

К современным методам лечения рака относится криохирургия, которая обеспечивает разрушение раковых клеток в строго ограниченном замороженном объеме без повреждения здоровых тканей. Для этих целей используется два основных типа аппаратов: криоаппликаторы и криозонды. Криогенное разрушение применяется при опухолях, находящихся в особо значимых зонах мозга; опухолях, которые не удается удалить хирургическим способом; глубоко размещенных многочисленных образованиях; на остаточной ткани менингиом.

Вернуться к оглавлению

Эндоскопическая хирургия

Обычная хирургическая операция подразумевает вскрытие черепа, ведущее к травмированию больного. Эндоскопическая операция включает вмешательство без значительных разрезов по эндоскопической технологии. Оно позволяет избежать повреждения мелких кровеносных сосудов и нервов, которые надрезаются и сшиваются при нейрохирургическом воздействии. Помимо этого, при эндоскопии можно откачать жидкость из желудочков мозга у пациентов с гидроцефалией. Характерный пример эндоскопической хирургии — трансназальное иссечение аденомы гипофиза, при котором эндоскоп вводится через нос.

Современное развитие медицины позволяет проводить лечение опухоли головного мозга по специальным схемам. Прогноз выживаемости больных повышается с каждым годом совершенствования методик. Самое главное — вовремя и точно провести диагностирование.


Похожие статьи